주사 피부염 · 만성 염증성 질환
홍당무처럼 붉어지는 얼굴 주사 피부염이란?
얼굴이 항상 홍당무처럼 붉다면 생활하는 데 얼마나 힘든 부분이 많을까요? 주사 피부염은 성인기 이후 얼굴 중앙부가 지속적으로 붉게 유지되면서 작고 오돌도돌한 구진이 발생하는 만성 염증성 질환입니다. 새로운 사람을 만날 때도, 화장품을 고를 때도, 취미 생활을 선택할 때도 고민이 많으십니다. 만성 질환에는 환자를 오래 보며 함께 고민해 줄 수 있는 주치의가 필요합니다. 저도 민감한 피부와 약간의 홍조를 가진 환자이기에, 주사 피부염 환자분들의 마음을 헤아리고 증상을 호전시켜 드리기 위해 최선을 다하겠습니다.
— 류소민 원장

차근차근, 자연스럽게
파랑새피부과
조기 발견
안면 홍조·얼굴 뒤집어짐,
무심코 지나치지 마세요
주사 피부염은 많은 분들에게 생소한 이름의 질환일 수 있습니다. 하지만 실제로는 상당수의 사람들이 이 질환으로 고통받고 있습니다. 전체 인구 중 5%가 이 질환을 경험하고 있으며, 특히 40~50대에서는 발병률이 5~10%에 달합니다.
많은 분들이 주사 피부염의 존재를 뒤늦게 알게 되며, 이는 주로 안면홍조나 얼굴이 뒤집어진다 고 표현하는 증상을 겪으면서입니다. 주사 피부염은 상대적으로 잘 알려져 있지 않아, 일부 환자들께서는 이를 여드름이나 두드러기, 알레르기 로 잘못 인식하기도 하며, 잘못된 치료 방법을 선택해 증상이 악화되는 경우도 종종 있습니다.

주사 피부염 증상과 트렌드
네이버와 구글에 '주사 피부염, 홍조, 얼굴 뒤집어짐' 등의 키워드 검색량을 분석해 보면, 가을이 되면서 많은 분들이 '안면 홍조'를 검색하기 시작합니다. 이어서 다음 해 1월에는 '얼굴 두드러기' 검색이 증가하고, 2월이 되면 '주사 피부염' 정보를 찾기 시작합니다. 이러한 트렌드는 2017년부터 매년 반복되고 있습니다.
안면 홍조, 얼굴 두드러기, 주사 피부염의 검색 순서는 환자가 느끼는 증상 순서 그대로입니다. 그래서 가을~초겨울에 나타나는 안면 홍조가 지속된다면, 경우에 따라 주사 피부염 초기 증상일 수 있기에 꼭 피부과 진료가 필요합니다.


발병 기전
주사 피부염이 생기는 이유
유전인자
주사 피부염은 유전적인 영향이 있는 질환입니다. 정확히 어떤 유전자가 관여하는지는 확인되지 않았지만, 가족력이 있을 때 나타날 확률이 높습니다.
유발인자
유전적으로 취약할 경우, 처음 질환을 시작하게 하는 여러 요인들이 있을 때 증상으로 나타납니다. 가족력이 없어도 강력한 유발 원인이 작용하면 발생할 수 있습니다. 대표적인 유발 원인에는 햇빛(자외선), 스트레스, 알코올, 음식, 중증 감기, 약물, 화장품 등이 있으며, 통계적으로는 햇빛과 스트레스, 뜨거운 음료, 음식, 알코올이 큰 영향을 끼칩니다.
혈관 조절 이상
유발인자로 인해 발생하면 혈관 조절 능력에 이상이 생깁니다. 자외선에 의해 혈관의 탄력 섬유가 변성되어 질환이 시작되는데, 혈관은 뇌의 신호에 따라 확장·수축해야 하지만 이 조절이 잘 되지 않아 비정상적으로 팽창·확장되면서 피부가 붉어지고 홍조가 생깁니다. 진피 기질도 변성되어 섬유화가 나타나기도 합니다.
면역 반응 이상
염증 세포들도 관여합니다. 햇빛·스트레스·큰 온도차 등으로 얼굴 피부에 염증이 생기면 동글동글한 여드름 모양의 구진, 농포 등이 나타납니다. 면역 반응이 과다하게 일어나면 다시 혈관이 확장되고 만성화되면서 '혈관 확장-면역반응 과다'의 악순환이 반복됩니다. 그래서 주사염은 조기에 치료하여 악순환의 고리를 끊는 것이 중요합니다.
생활 관리
주사 피부염 치료를 위해 지켜야 할 것

유발 인자를 파악하고 주의해야 합니다
앞서 말씀드린 자외선 등의 유발 인자를 적절히 관리하지 않으면 재발 위험이 증가하며 치료 결과도 기대에 못 미칩니다. 주사는 만성 질환이기 때문에 유발 인자에 대한 지속적인 관리와 주의가 필요합니다.

화장품과 팩 사용도 주의해야 합니다
주사 피부염 초기에 얼굴이 화끈거리고 붉어질 때, 많은 분들이 진정시키기 위해 마스크팩을 하십니다. 식염수 팩, 알로에 겔, 오이팩, 진정 세럼 등으로 진정시키려 시도하시는데요. 그러나 이러한 액체류 화장품을 도포하는 치료법은 주사 피부염을 악화시키는 주 요인 입니다. 주사 피부염은 피부 장벽이 약화되고 무너진 분들에게 발생하는데, 이런 상태에서는 화장품·식염수·알로에·오이즙 성분이 피부 속으로 과다 침투하면서 오히려 자극을 일으켜 따가움과 홍반을 악화 시킬 수 있습니다.
넘어져서 무릎이 까졌을 때 처음엔 물만 닿아도 따갑지요. 넘어져 까진 무릎 피부와 주사 피부염 환자의 피부가 비슷 합니다. 다친 부위는 며칠 물을 대지 않으면 재생되어 나중엔 물이 닿아도 따갑지 않지만, 계속 물이 닿으면 재생이 늦어집니다. 주사 피부염 환자의 피부는 타고난 장벽이 숭숭 뚫려 있는 상태라, 액체류 화장품을 쓰지 않는 것만으로도 붉음증을 상당히 호전시킬 수 있습니다. 피부 겉을 덮어 보호하는 유분이 어느 정도 있는 보습 크림 하나 정도만 사용 하시길 추천드립니다.
셀프 관리
홍조 다이어리 쓰기를 추천드립니다
홍조 다이어리를 꾸준히 작성하는 것을 추천드립니다. 피부의 붉어짐이나 반응이 언제 발생했는지 스마트폰 등에 기록하면 진료에 큰 도움이 됩니다. 이 다이어리를 통해 햇빛·스트레스·음식 등 유발 인자를 초기에 파악하고, 추후 주사 피부염 발생 확률을 줄이는 데 도움을 받을 수 있습니다.

자주 묻는 질문
주사 피부염, 질문과 답
주사 피부염은 어떻게 진행되나요? 지금은 얼굴이 붉기만 합니다.
주사 피부염은 "홍조 → 홍반 → 염증성 구진·농포 → 딸기코 → 안주사 증상" 순으로, 얼굴에 호전과 악화를 반복하는 홍조의 형태로 시작하여 시간이 지나며 다양한 증상으로 발전합니다.
- 홍조 — 발병 초기에는 간헐적으로 홍조가 나타납니다. 계속 붉은 것이 아니라 덥거나 화가 나면 빨개집니다.
- 홍반 — 홍조가 사라지지 않고 계속 붉은 상태가 되며, 거미줄 같은 모세혈관 확장도 나타납니다.
- 염증성 구진·농포 — 얼굴 중심부에 동그랗고 볼록한 구진·농포가 나타나며 점차 범위가 넓어집니다.
- 딸기코 — 진행되면 코 피부 조직 증식으로 붉고 울퉁불퉁한 딸기코가 됩니다.
- 안주사 증상 — 가장 심각한 단계에서는 눈에도 주사 증상이 나타나 눈이 붉어지며, 이 때는 반드시 안과 진료도 필요합니다.
주사 피부염은 때로 성인 여드름처럼 보여 많은 환자들이 성인 여드름으로 오인하고 압출하거나 여드름 화장품을 사용하게 됩니다. 하지만 주사 피부염은 여드름 화장품으로 더 나빠질 수 있는 질환입니다.
주사 피부염 환자는 화장품을 뭘 써야 할까요? 진정 마스크팩을 하면 좋아질까요?
되도록 마스크팩을 하시면 안 됩니다. 식염수 팩, 알로에 겔, 오이팩, 진정 세럼 등 액체류 화장품은 주사 피부염을 악화시키는 주 요인 입니다. 피부 장벽이 약화·붕괴된 상태에서는 이런 성분이 피부 속으로 과다 침투하면서 자극을 일으켜 따가움과 홍반을 악화시킬 수 있습니다. 유분이 어느 정도 있는 보습 크림 하나 정도만 사용 하시고, 마스크팩 등 묽은 화장품 사용은 자제하시는 것이 좋습니다.
얼굴이 붉어질까 봐 운동도 못 하고 있는데, 자전거·테니스·필라테스 해도 되나요?
많은 분들이 운동하면 얼굴이 더 빨개진다고 생각해 자제하시지만, 실제로 여러 연구에서는 주사 피부염 치료를 위해 유산소 운동을 추천 합니다. 조깅이나 수영 같은 유산소 운동을 하면 당장은 체온이 올라 얼굴이 붉어지는 것 같지만, 결과적으로 얼굴에 몰렸던 혈액이 전신 근육으로 분산되어 홍조가 개선되고 혈관 건강이 좋아져 수축·확장이 정상적으로 이루어집니다.
다만 주사 피부염은 자외선에 약하므로 자외선이 강한 낮보다 아침·저녁 운동이 좋고, 선크림이나 모자 사용도 꼭 해 주시는 것이 좋습니다. 운동 후 바로 뜨거운 탕에 들어가 체온을 너무 높이는 것은 추천드리지 않습니다.


